L'hallux valgus : il s'agit d'une déformation progressive du gros orteil vers le deuxième orteil.
Ceci provoque une gêne au chaussage et une douleur sur le bord du pied avec apparition d'une bosse communément appelée « oignon ».
Avant l’opération :
- La déviation du gros orteil, une fois qu'elle
a commencé, s'aggrave toujours mais de façon
plus ou moins rapide.
- La douleur qui motive la consultation puis l'opération
peut siéger sur l'oignon ou bien sur le deuxième
orteil qui se replie ou encore sur une zone de la plante
du pied.
- Les pansements, attelles, œil de perdrix, et autres
orthèses sont souvent assez peu efficaces.
- Pour prendre la décision d'une opération
il faut, à la fois une douleur ou gêne importante
et prolongée et une radiographie du pied qui confirme
la déformation osseuse anormale, par des mesures
précises.
Pendant l’opération :
- L'incision cutanée se fait classiquement sur le bord du pied à la base du gros orteil. D'autres plus petites incisions sur le dos du pied à la base des petits orteils sont parfois utiles.
- Le geste chirurgical est différent selon les cas, il tend à retrouver un pied indolore de morphologie plus normale, ceci en évitant au mieux la récidive.
- Pour cela il faut réaliser une libération des tendons et ligaments mais aussi une modification de l'axe d'un ou plusieurs os du pied. Une fois la réaxation acquise, il faut le plus souvent maintenir le résultat par une ou plusieurs micro-vis enfouies dans l'os, le temps que la consolidation osseuse soit obtenue.
(les vis sont habituellement laissées en place définitivement sans aucune gêne)
Après l’opération :
- La douleur est beaucoup mieux contrôlée qu'auparavant, notamment grâce aux techniques de pompe à morphine ou d'anesthésie post-opératoire.
- La marche est possible avec une chaussure spéciale dés les premiers jours mais doit être limitée pour éviter un gonflement trop important du pied.
- La durée de séjour à la clinique varie entre 1 et 4 jours selon les cas.
- Aucune rééducation n'est nécessaire.
- Un arrêt de travail de 8 à 45 jours est utile selon le type d'activité professionnelle.
Les progrès récents :
- De nouvelles techniques chirurgicales permettent de traiter l'Hallux Valgus par voie mini-invasive c'est-à-dire avec des incisions minimales, sans mise en place de vis. La récupération fonctionnelle est plus rapide, ainsi que la durée d'hospitalisation qui peut être réduite.
Ces techniques ne sont pas applicables à toutes les déformations et notamment pas les formes évoluées.
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